ABSTRACT
Objetivo: descrever a vivência de enfermeiros na implementação do serviço de inserção de dispositivo intrauterino de cobre na Atenção Primária à Saúde de Florianópolis, Santa Catarina. Método: relato de experiência apresentando as seguintes etapas: (a) elaboração de material teórico-prático; (b) formação de enfermeiros facilitadores; e (c) monitoramento e avaliação do processo. Resultados: no total, foram habilitados 115 enfermeiros, entre profissionais efetivos e residentes. Quanto à ampliação do acesso ao método contraceptivo, foi registrado um quantitativo de 2.024 inserções de dispositivo intrauterino por enfermeiros desde a implantação da prática, em pouco mais de três anos (390 inserções em 2018; 728 em 2019; 547 em 2020 e 359 inserções até maio de 2021). Esses dados refletem no incremento de 60% no acesso e oferta do método às mulheres. Conclusão: o enfermeiro, ao oferecer a inserção do dispositivo de forma responsável e baseado na cientificidade, tem contribuído para a desburocratização do acesso ao método. Neste sentido, o processo de capacitação influencia positivamente a qualificação da assistência e, a prática relatada, tem demonstrado eficácia e segurança, além de ultrapassar modelos, até então hegemônicos e centrados na figura do médico. (AU)
Objective: To describe nurses' experience in implementing the copper Intrauterine Device (IUD) insertion service in Primary Health Care (PHC) in Florianópolis, SC. Methods: Experience report presenting the following steps: (a) Theoretical-Practical Material elaboration (b) Nurse facilitators training; and (c) process monitoring and evaluation. Results: In total, 115 nurses were trained, including permanent professionals and residents. Regarding the expansion of access to the contraceptive method, a quantity of 2,024 IUD insertions by nurses was recorded since the implementation of the practice, in just over 3 years (390 insertions in 2018; 728 in 2019; 547 in 2020 and 359 insertions until May of 2021). These data reflect a 60% increase in access to the method to women. Conclusion: The nurse, by offering the insertion of the IUD in the PHC responsibly and based on scientificity, has contributed to reducing bureaucracy in access to the method. In this sense, the training process positively influences the qualification of care, and the reported practice has demonstrated efficacy and safety, in addition to surpassing models, which until then were hegemonic and centered on the doctor. (AU)
Objetivo: Describir la experiencia de enfermeras en la implementación del servicio de inserción de Dispositivo Intrauterino (DIU) de cobre en Atención Primaria de Salud (APS) en Florianópolis, SC. Métodos: Relato de experiencia presentando los siguientes pasos: (a) elaboración de Material Teórico-Práctico; (b) formación de enfermeras facilitadoras; y (c) seguimiento y evaluación del proceso. Resultados: En total se capacitaron 115 enfermeros, entre profesionales permanentes y residentes. En cuanto a la expansión del acceso al método anticonceptivo, se registró una cantidad de 2.024 inserciones de DIU por enfermeras desde la implementación de la práctica, en poco más de 3 años (390 inserciones en 2018; 728 en 2019; 547 en 2020 y 359 inserciones hasta mayo de 2021). Estos datos reflejan un aumento del 60% en el acceso y la oferta del método a las mujeres. Conclusión: La enfermera, al ofrecer la inserción del DIU en la APS de manera responsable y basada en la cientificidad, ha contribuido a reducir la burocracia en el acceso al método. En este sentido, el proceso de formación influye positivamente en la calificación de la atención, y la práctica reportada ha demostrado eficacia y seguridad, además de superar modelos, que hasta entonces eran hegemónicos y centrados en el médico. (AU)
Subject(s)
Intrauterine Devices , Primary Health Care , Nursing , Advanced Practice Nursing , Health Services AccessibilityABSTRACT
ABSTRACT Objective: to understand care management in Primary Health Care based on the meanings attributed by workers who work in this context and build a theoretical-explanatory model. Method: this is a qualitative research based on the Grounded Theory on Constructivist Data, developed in the Primary Health Care network of a municipality located in southern Brazil. Participants were selected inductively according to theoretical sampling, totaling 37 workers, divided into four sample groups. Data collection through semi-structured interviews, from January 2017 to November 2018. Data analysis took place in two phases: initial coding and focused coding. The initial codes were classified, synthesized and integrated for the development of the categories, which, articulated, gave rise to the model. To support the analysis, Nvivo®11 was used. Results: the central phenomenon "Managing care in Primary Health Care" was supported by four categories: "Organizing care management", "Implementing care management in the care environment", "Relating with other subjects for care management"; "Articulated socially and politically". These categories composed the theoretical model supported by the constitution of four interdependent dimensions: organizational, relational, care and sociopolitical. Conclusion: care management, implemented in daily work, reveals itself in a variety of practices, conditions and situations that integrate the intertwined world of work and the lives of users and workers of healthcare services. The model helps those involved in care management in Primary Health Care to expand and strengthen care practices committed to users.
RESUMEN Objetivo: comprender la gestión de la atención en Atención Primaria de Salud a partir de los significados atribuidos por los trabajadores que trabajan en este contexto y construir un modelo teórico-explicativo. Método: investigación cualitativa basada en la Teoría Fundamentada en Datos constructivista, desarrollada en la red de atención primaria de salud de un municipio ubicado en el sur de Brasil. Los participantes fueron seleccionados inductivamente según muestreo teórico, totalizando 37 trabajadores, divididos en cuatro grupos de muestra. La recolección de datos se realizó a través de entrevistas semiestructuradas, de enero de 2017 a noviembre de 2018. El análisis de los datos se realizó en dos fases: codificación inicial y codificación focalizada. Los códigos iniciales fueron clasificados, sintetizados e integrados para el desarrollo de las categorías, que, articuladas, dieron lugar al modelo. Para apoyar el análisis se utilizó el software Nvivo®11. Resultados: el fenómeno central "Gestionar la atención en la atención primaria de salud" se sustenta en cuatro categorías: "Organizar la gestión de la atención", "Implementar la gestión de la atención en el entorno de la atención", "Relacionarse con otros sujetos para la gestión de la atención" y "Articular social y políticamente". Estas categorías componen el modelo teórico sustentado en la constitución de cuatro dimensiones interdependientes: organizacional, relacional, asistencial y sociopolítica. Conclusión: la gestión del cuidado, implementada en el trabajo diario, se revela en una variabilidad de prácticas, condiciones y situaciones que integran el entrelazado mundo del trabajo y la vida de los usuarios y trabajadores de los servicios de salud. El modelo ayuda a los involucrados en la gestión de la atención en la Atención Primaria de Salud a expandir y fortalecer las prácticas de atención comprometidas con los usuarios.
RESUMO Objetivo: compreender a gestão do cuidado na atenção primária à saúde alicerçado nos significados atribuídos pelos trabalhadores que atuam neste contexto e construir um modelo teórico-explicativo. Método: pesquisa qualitativa com base na Teoria Fundamentada nos Dados construtivista, desenvolvida na rede de atenção primária à saúde de um município localizado no sul do Brasil. Os participantes foram selecionados de forma indutiva segundo a amostragem teórica, totalizando 37 trabalhadores, divididos em quatro grupos amostrais. Coleta de dados por meio de entrevista semiestruturada, de janeiro de 2017 a novembro de 2018. A análise dos dados ocorreu em duas fases: codificação inicial e codificação focalizada. Os códigos iniciais foram classificados, sintetizados e integrados para o desenvolvimento das categorias, as quais articuladas, deram origem ao modelo. Para suporte da análise, empregou-se o software Nvivo®11. Resultados: o fenômeno central "Gerenciando o cuidado na atenção primária à saúde" foi sustentado por quatro categorias: "Organizando a gestão do cuidado", "Implementando a gestão do cuidado no âmbito assistencial", "Relacionando-se com outros sujeitos para a gestão do cuidado" e "Articulando-se social e politicamente". Estas categorias compuseram o modelo teórico apoiado na constituição de quatro dimensões interdependentes: organizacional, relacional, assistencial e social-política. Conclusão: a gestão do cuidado, concretizada no cotidiano do trabalho, revela-se numa variabilidade de práticas, condições e situações que integram o entrelaçado mundo do trabalho e da vida dos usuários e trabalhadores dos serviços de saúde. O modelo auxilia os envolvidos na gestão do cuidado na APS para ampliação e fortalecimento de práticas de cuidado comprometidas com os usuários.
Subject(s)
Humans , Primary Health Care , Health Personnel , Health Management , Grounded Theory , Health PolicyABSTRACT
Objetivo: verificar o uso dos indicadores de saúde no cotidiano do trabalho de enfermeiros gerentes da estratégia saúde da família, em um município de médio porte dointerior do estado de Santa Catarina, Brasil. Método: trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa. Os dados foram coletados junto a treze enfermeiros gerentes, pormeio de entrevista semiestruturada, sendo posteriormente submetidos à análise temática. Resultados: os indicadores são concebidos como uma possibilidade para o planejamento eavaliação das ações em saúde na estratégia saúde da família, embora tenha se evidenciado certo distanciamento entre a teoria e prática. Conclusão: sugere-se uma mudança de olhardos profissionais envolvidos e aponta-se para a necessidade de investimento em educação permanente como uma alternativa de superação das dificuldades vivenciadas.
Aim: to verify the use of health indicators in the daily work of nursing managers of the Family Health Strategy in a medium-sized municipality in the state of Santa Catarina,Brazil. Methods: this study is a descriptive research with qualitative approach. Data were collected with thirteen nursing managers through semi structured interviews and weresubsequently analyzed by thematic analyses. Results: the indicators are considered a possibility for planning and evaluating the actions in health in the Family Health Unit, eventhough some distance between theory and practice was shown. Conclusion: it is suggested a change of perspective of the professionals involved and it is pointed to the need forinvestment in lifelong learning as an alternative to overcome the difficulties experienced.
Objetivo: verificar el uso de los indicadores de salud en el trabajo diario de enfermeros gerentes de la estrategia de salud familiar en una ciudad de medio porte delinterior de Santa Catarina, Brasil. Método: se trata de una investigación descriptiva con abordaje cualitativo. Se colectaron los datos junto a 13 enfermeros gerentes, medianteentrevista semiestructurada, sometidos posteriormente a análiindicadores son concebidos como una posibilidad para la planificación y evaluación de las acciones en salud en la unidad de salud de la familia, aunque se haya evidenciado ciertodistanciamiento entre la teoría y la práctica. Conclusión: se sugiere un cambio de foco de los profesionales involucrados y se llama la atención para la necesidad de inversión en formaciónpermanente como una alternativa de superación de las dificultades vivenciadas.
Subject(s)
Humans , Nursing , National Health Strategies , Health Information Management , Health Management , Health Status IndicatorsABSTRACT
A auditoria é uma prática de controle da utilização dos serviços de saúde e é entendida como um processo educativo, capaz de contribuir para ações assistenciais de qualidade. Este estudo tem como objetivo relatar a experiência vivenciada por enfermeiros na implementação do Núcleo de Auditoria e Regulação em Saúde em um município do estado do Rio Grande do Sul, enfocando dificuldades, potencialidades e resultados preliminares dessa estruturação. O núcleo de auditoria constituiu-se em uma experiência exitosa, visto que foram obtidos os resultados esperados. Ações de educação permanente, coparticipação de coletivos, trabalho em equipe e ações interdisciplinares são importantes instrumentos para a consolidação de práticas assistenciais em saúde, em especial de auditoria e regulação. Ressalta-se também o importante papel do profissional de enfermagem em serviços de auditoria e regulação, protagonizando novas formas de se fazer saúde.
Audit is the practical control of the use of health services and an educational process, able to contribute to the improvement of healthcare. This study aims at reporting the implementation of the Audit and Health Regulation Centre in a municipality of the state of Rio Grande do Sul. It focuses on the difficulties, potentialities and preliminary results of the centre. It was a successful experience, since the expected results were achieved. Continuing education, teamwork and interdisciplinary actions are important for the consolidation of health care practices, particularly audit and regulation. It is important to emphasize the nurses role in auditing, regulation, and in leading new ways of health promotion.
La auditoria es el control práctico del uso de los servicios de salud; se lo considera como un proceso educativo, capaz de contribuir a la atención de calidad. Este estudio tiene como objetivo presentar la experiencia de enfermeras en la implementación del Núcleo de Auditoria y Regulación en Salud de un municipio del estado de Rio Grande do Sul. Se enfocan las dificultades, potencialidades y los resultados preliminares de esta estructura. El núcleo de auditoria fue una experiencia exitosa ya que se obtuvieron los resultados esperados. Acciones de educación permanente, coparticipación de colectivos, trabajo en equipo y acciones interdisciplinarias son herramientas importantes para consolidar las prácticas de atención de la salud, sobre todo de auditoria y regulación. También se hace hincapié en el importante rol del enfermero en los servicios de auditoria y regulación ya que es el protagonista de nuevas maneras de promover la salud.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Nursing Audit , Nursing , Nurse's RoleABSTRACT
Trata-se de um estudo descritivo exploratório com abordagem qualitativa, que teve como objetivo compreender como coordenadores de serviços de saúde, envolvidos no cuidado dos sujeitos em sofrimento psíquico, percebem a organização da rede de atenção em saúde mental de Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e de vinhetas nos meses de abril e maio de 2008. Participaram da pesquisa dez coordenadores de serviços de saúde. Os dados foram trabalhados mediante análise temática e, posteriormente, agrupados em três núcleos de sentido: o entendimento dos fluxos assistenciais; o funcionamento da rede; e as dificuldades e potencialidades vislumbradas. Evidenciou-se uma rede em processo de construção, destacando-se a existência de movimentos que visam à melhoria da articulação entre os serviços e consequente qualificação da assistência para os usuários da rede de cuidado em saúde mental. Propõe-se um estreitamento das relações entre os serviços, intensificando a articulação entre a atenção primária, os serviços substitutivos e a atenção hospitalar. Destaca-se o papel da gestão nesse processo, considerando a necessidade de envolvimento de diferentes setores para a efetivação de um serviço de atenção à saúde mental mais qualificado.
This is an exploratory descriptive study based on a qualitative approach which purpose was to understand how health service coordinators involved in providing care to individuals in psychological distress perceive the organization of the mental health care network in Santa Maria, state of Rio Grande do Sul, southern Brazil. Data were collected through semi-structured interviews and vignettes in the months of April and May 2008. Ten health service coordinators participated in the study. The data were processed through thematic analyses and, subsequently, grouped into three clusters of meaning: The understanding of care flows, network operation, and of the difficulties and potential envisioned. The results showed a network under construction, highlighting the existence of movements aimed at improving coordination between the services and the resulting quality of care provided to the users of the mental health care network. The authors propose a reinforcement of the relations between the services, heightening the relationship between primary care, substitutive services, and hospital care. Emphasis is put on the role played by management in the process, considering the need for the involvement of different sectors in order to attain a more qualified mental health care service.
Subject(s)
Humans , Mental Health , Health Services AccessibilityABSTRACT
O objetivo deste estudo foi analisar a mortalidade por doenças circulatórias paralelamente à evolução da Estratégia Saúde da Família no Brasil. Estudo ecológico, retrospectivo, baseado na evolução temporal da ESF e nas taxas de mortalidade por doenças circulatórias no Brasil. Foi realizada uma descrição da razão de cobertura habitante x ESF e dos indicadores de saúde relacionados à mortalidade por doenças circulatórias. Para a associação estatística utilizou-se o teste de Correlação de Spearman. Houve aumento populacional no Brasil em 15%, evolução de 761% no número de ESF e 5% de aumento na mortalidade por doenças circulatórias. A razão população x ESF passou de 52.838 (1998) para 7.084 (2006) pessoas assistidas por ESF. As regiões norte e nordeste apresentaram crescimento nas taxas de mortalidade por doenças circulatórias e em 21 (81%) estados houve correlação positiva entre mortalidade por doenças circulatórias e ESF (r: > 0,7; p < 0,01). Por fim, considera-se a ESF uma importante política pública de saúde, tendo obtido resultados exitosos no Brasil desde a sua implementação. Entretanto, em um contexto geral, sua expansão não influenciou a redução da mortalidade por doenças circulatórias, tendo apresentado aumento deste indicador no país.
The scope of this study was to analyze deaths due to circulatory disorders in parallel with the evolution of the Family Health Strategy (FHS) in Brazil. It is an ecological and retrospective study based on the temporal evolution of the FHS and mortality rates due to circulatory disorders in Brazil. A description of the inhabitant x FHS coverage ratio and health indicators related to mortality due to circulatory disorders was carried out. Spearman's rank correlation coefficient test was used for the statistical association. There was a population increase of 15% in Brazil, evolution of 761% in the number of FHS units and 5% increase in mortality due to circulatory disorders. The population x FHS ratio rose from 52,838 (1998) to 7,084 (2006) people assisted by FHS units. North and northeast regions showed growth in mortality rates due to circulatory disorders and in 21 states (81%) there was a positive correlation between this mortality and FHS units (r: > 0.7; p < 0.01). Finally, the FHS is regarded as an important public health policy, which has achieved successful results in Brazil since its implementation. However, in general terms, its expansion has not influenced the reduction of mortality due to circulatory disorders, which is an indicator that has increased in the country.
Subject(s)
Humans , Cardiovascular Diseases/mortality , Family Health , Brazil/epidemiology , Retrospective StudiesABSTRACT
Demandas psicológicas e controle são dimensões psicossociais que podem gerar alta exigência no trabalho da enfermagem. Este estudo avalia a associação entre demanda psicológica e controle no trabalho e ocorrência de distúrbios psíquicos menores entre trabalhadores de enfermagem. Estudo transversal incluindo 491 trabalhadores de enfermagem de um hospital universitário do Rio Grande do Sul. Para avaliação dos distúrbios psíquicos menores e das dimensões psicossociais, utilizou-se questionário das versões brasileiras do Self-Report questionnaire-20 e do Job Content Questionnaire, no período de março a setembro de 2006. A prevalência de distúrbios psíquicos menores foi 18,7%. Após ajustes por potenciais confundidores, a chance de distúrbios psíquicos menores foi maior (OR=2,76; IC95%: 1,21-6,27) no quadrante de trabalho em alta exigência, quando comparado aos trabalhadores em trabalho de baixa exigência. Considera-se necessária uma gestão organizacional participativa que inclua os trabalhadores no processo de mudanças e melhorias do ambiente laboral, principalmente no que tange às demandas e ao controle no trabalho.
Psychological demands and control are psychosocial dimensions of work that may generate high levels of stress in nursing work. This study evaluates the association between psychological demands and control in nursing work and the occurrence of minor psychic disorders among nursing workers. This transversal study includes 491 nursing workers from a university hospital in Rio Grande do Sul, Brazil. In order to evaluate the minor psychic disorders and the psychosocial dimensions, Brazilian versions of the Self-Report questionnaire-20 and the Job Content Questionnaire were used, during the period of March to September of 2006. An 18.7% prevalence of minor psychic disorders was observed . After adjustments for potentially confusing elements, the chance for minor psychic disorders was higher (OR=2.76; IC 95%: 1.21-6.27) in the high demand working quadrant when compared to workers in the low demand working quadrant. We consider it necessary to have organizational and participatory management which includes the workers in the process of changes and improvements in the working environment, mainly those that affect demands and control in work.
Las demandas psicológicas y el control son dimensiones psicosociales del trabajo que pueden generar alta exigencia en el trabajo de la enfermería. Este estudio evalúa la asociación entre la demanda psicológica y el control en el trabajo y la ocurrencias de disturbios psíquicos menores entre trabajadores de enfermería. Estudio transversal, que incluye 491 trabajadores de enfermería de un hospital universitario de Rio Grande do Sul. Para la evaluación de los disturbios psíquicos menores y de las dimensiones psicosociales, se utilizó el cuestionario de las versiones brasileñas del Self-Report questionnaire-20 y del Job Content Questionnaire, en el período de marzo a septiembre de 2006. La prevalencia de disturbios psíquicos menores fue de 18,7%. Después de ajustes por potenciales confundidores, los casos de disturbios psíquicos menores fueron mayores (OR=2,76; IC 95%: 1,21-6,27) en el cuadrante de trabajo en alta exigencia, comparados a los trabajadores en trabajo de baja exigencia. Se considera necesaria una gestión organizacional participativa que incluya a los trabajadores en el proceso de cambios y mejoras del ambiente laboral, principalmente en lo que se refiere a las demandas y al control en el trabajo.